本報（chinatimes.net.cn）記者帥可聰 北京報道
2022年4月，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院（下稱“武漢同濟醫(yī)院”）騙保案震驚全國。武漢同濟醫(yī)院被罰款5900萬元，該案問題線索后被移送公安、紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等有關(guān)部門。
《華夏時報》記者獲得的判決書顯示，武漢同濟醫(yī)院騙保事件背后，實則存在合同詐騙與行賄等犯罪行為。2024年7月，該案二審終審落錘，凱利泰瑞特醫(yī)療科技（湖北）有限公司（下稱“凱利泰瑞特公司”）因犯合同詐騙罪，被判處罰金900萬元；公司負責(zé)人張春光因犯合同詐騙罪、對非國家工作人員行賄罪，獲刑11年4個月。
法院經(jīng)審理查明，張春光授意凱利泰瑞特公司銷售人員，在手術(shù)中實際使用價格較低的，或者未中標的骨科手術(shù)耗材后，在武漢同濟醫(yī)院作為結(jié)算依據(jù)的《產(chǎn)品登記表》上粘貼偽造的高價格的中標產(chǎn)品合格證，致使院方以此高價結(jié)算。為了提高銷量，張春光等人還按照銷售總額的30%—40%給予主刀醫(yī)生回扣，送給18名骨科醫(yī)生共計2271.9萬元。
值得一提的是，在違法行為發(fā)生期間，上市公司凱利泰（300326.SZ）、康美藥業(yè)（600518.SH）曾先后控股凱利泰瑞特公司。至今，上?？得浪帢I(yè)有限公司仍持有凱利泰瑞特80%股權(quán)。
騙保背后的合同詐騙
公開信息顯示，武漢同濟醫(yī)院騙保案是國家醫(yī)保局向全國公開通報的首個大型三甲醫(yī)院騙保案。
2022年4月20日，國家醫(yī)保局通報，根據(jù)舉報線索，國家醫(yī)保局聯(lián)合國家衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管總局，對武漢同濟醫(yī)院進行飛行檢查。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，2017年1月—2020年9月期間，武漢同濟醫(yī)院存在串換、虛記骨科高值醫(yī)用耗材問題，騙取醫(yī)保基金支付約2334萬元。武漢市醫(yī)保局依法對武漢同濟醫(yī)院采取責(zé)令整改、罰款約5924.6萬元以及責(zé)令該院暫停骨科8個月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)等措施。
通報指出，飛行檢查還發(fā)現(xiàn)同濟醫(yī)院2021年其他醫(yī)療行為涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?107.41萬元，仍在進一步核實處理中。國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司負責(zé)人彼時表示，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，任何違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椋瑩p害的都是全體參保人的權(quán)益，醫(yī)保部門將以“零容忍”的態(tài)度嚴肅查處。涉及犯罪或其他領(lǐng)域有關(guān)問題的，還要向司法、紀檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康等部門移送。
《華夏時報》記者獲悉，在上述通報發(fā)布后，武漢同濟醫(yī)院騙保案的始作俑者——凱利泰瑞特公司及其負責(zé)人張春光、銷售主管袁某均被以合同詐騙罪追究刑事責(zé)任。
據(jù)有關(guān)部門查明，凱利泰瑞特公司為牟取更大利潤，張春光授意該公司銷售人員，在手術(shù)中實際使用價格較低的，或者未中標的萬向復(fù)位螺釘、連接桿、腰椎融合器等骨科手術(shù)耗材后，在武漢同濟醫(yī)院作為結(jié)算依據(jù)的《產(chǎn)品登記表》上粘貼偽造的高價格的中標產(chǎn)品合格證，致使院方以此高價格結(jié)算。此外，凱利泰瑞特公司跟臺人員還在手術(shù)中，采用將一臺手術(shù)中未使用完的連接桿私自帶回公司，在他臺手術(shù)中予以使用的方式，對一根連接桿次計數(shù)結(jié)算，虛增連接桿數(shù)量。
知名醫(yī)改專家徐毓才在接受《華夏時報》記者采訪時表示，從理論上講，一分價錢一分貨，用便宜的醫(yī)用耗材冒充高價的，質(zhì)量安全、治療效果可能會有差距。比如可能在手術(shù)后發(fā)生內(nèi)置材料移位、斷裂，造成二次傷害，這在醫(yī)療實踐中是有過先例的。
北京一家三甲醫(yī)院知名專家向記者表示，骨科發(fā)生串換醫(yī)用耗材的事情較一些，有環(huán)境因素。不過，有些手術(shù)儀器不中標，并不意味著質(zhì)量不好。
據(jù)有關(guān)部門經(jīng)審計查明，2018年1月1日至2020年7月31日，凱利泰瑞特公司采取上述兩種方式，共計騙取武漢同濟醫(yī)院支付的耗材采購款約1763萬元。
18名骨科醫(yī)生收回扣
張春光在因犯詐騙罪被羈押期間，還主動供述了其對非國家工作人員行賄事實。此后，張春光的共事者——武漢阿庫瑞斯咨詢有限公司（下稱“阿庫瑞斯公司”）實際控制人王新剛也因行賄被抓，張春光是阿庫瑞斯公司的股東。
據(jù)有關(guān)部門查明，2013年8月至2020年5月，阿庫瑞斯公司實際控制人王新剛、股東張春光通過凱利泰瑞特公司、上海某某科貿(mào)有限公司、上海凱利泰醫(yī)療器械某丙有限公司等公司名義，向武漢同濟醫(yī)院獨家代理銷售骨科耗材產(chǎn)品。王新剛、張春光為了提高銷量，經(jīng)商議后決定按照銷售總額的30%—40%給予相關(guān)醫(yī)生回扣。期間，二人以現(xiàn)金方式分別送給武漢同濟醫(yī)院骨科18名主刀醫(yī)生共計2271.9萬元。
這18名骨科醫(yī)生當(dāng)中，有7人收受回扣金額超百萬元。其中，武漢同濟醫(yī)院骨科主任醫(yī)師、副教授徐某最，在2016年1月至2018年8月，他使用有關(guān)產(chǎn)品做手術(shù)402臺，按40%比例收下王新剛給予的回扣563.54萬元。另一名副主任醫(yī)師黃某收受金額也達502萬元。收回扣最少的是劉某，其做手術(shù)10臺，使用產(chǎn)品總金額約20萬元，收受回扣6萬元左右。
據(jù)徐某證言稱，其在手術(shù)前會通知醫(yī)院器材科準備耗材產(chǎn)品的類型和數(shù)量，醫(yī)院器材科通知有關(guān)公司相關(guān)產(chǎn)品信息，有關(guān)公司的業(yè)務(wù)員手術(shù)當(dāng)天骨科耗材送到手術(shù)室，并在手術(shù)臺旁邊協(xié)助記載產(chǎn)品數(shù)量信息，將耗材產(chǎn)品的合格證貼到《產(chǎn)品登記表》上，其手術(shù)完后在表上簽名確認。另有醫(yī)生稱，《產(chǎn)品登記表》由有關(guān)公司跟臺人員填寫，時間緊的時候醫(yī)生會簽空白的。
參與給醫(yī)生送回扣的工作人員交代，回扣一般3萬元左右的用牛皮紙信封裝，超過3萬元用快遞方包包裝，超過10萬元用食品包裝盒包裝，有幾次還用特侖蘇牛奶盒。
位醫(yī)生的證言顯示，這些回扣并非全部以現(xiàn)金送出，部分是以學(xué)術(shù)會議、科研課題贊助的名義。例如，其中一名醫(yī)生收受回扣25萬元，有19萬元是以安排學(xué)術(shù)交流會往返機票及食宿費等方式給的。
湖北省仙桃市人民法院2024年1月11日作出一審判決，凱利泰瑞特公司犯合同詐騙罪，判處罰金1000萬元；張春光因犯合同詐騙罪、對非國家工作人員行賄罪，兩罪并罰決定執(zhí)行有期徒刑11年6個月，并處罰金45萬元。此外，銷售主管袁某犯合同詐騙罪、王新剛犯對非國家工作人員受賄罪，均被判處有期徒刑3年11個月；判決同時責(zé)令凱利泰瑞特公司退賠被害單位武漢同濟醫(yī)院約1763萬元。
名被告中，張春光不服一審判決，提出上訴。2024年7月2日，湖北省漢江中級人民法院作出二審終審判決，凱利泰瑞特公司犯合同詐騙罪，判處罰金900萬元；張春光因犯合同詐騙罪、對非國家工作人員行賄罪，兩罪并罰決定執(zhí)行有期徒刑11年4個月，并處罰金45萬元。其余被告刑期維持原判。
據(jù)悉，張春光上訴時辯稱，涉案醫(yī)生使用相關(guān)產(chǎn)品年，對產(chǎn)品很熟悉，應(yīng)當(dāng)明知存在套價行為，自己沒有詐騙。他的辯護律師則表示，武漢同濟醫(yī)院被武漢市醫(yī)保局行政處罰，證明醫(yī)院對套價存在過錯且知情。大數(shù)醫(yī)生的失職行為沒有被追究刑事責(zé)任，張春光的失職行為被認定為犯罪，裁判尺度不統(tǒng)一。
就18名骨科醫(yī)生收回扣后續(xù)處理有關(guān)問題，11月27日，《華夏時報》記者致電武漢同濟醫(yī)院宣傳部，在記者表明來意后，接聽電話的工作人員隨即掛斷了電話。記者而后次致電，未獲接聽。
兩家上市公司先后控股
值得注意的是，凱利泰瑞特公司犯合同詐騙罪，二審最終被判處罰金900萬元。在有關(guān)詐騙違法事實發(fā)生期間，這家公司曾為上市公司凱利泰（上海凱利泰醫(yī)療科技股份有限公司）控股。凱利泰的球囊產(chǎn)品，也是凱利泰瑞特公司向武漢同濟醫(yī)院銷售的主要產(chǎn)品之一。
天眼查及凱利泰年報資料顯示，凱利泰瑞特公司成立于2016年3月，最初名為阿庫瑞特醫(yī)療科技（武漢）有限公司，2017年1月更名為凱利泰瑞特。2017年6月，凱利泰通過增資方式取得凱利泰瑞特51%的股權(quán)。2018年6月，凱利泰退出，將51%的股權(quán)轉(zhuǎn)讓給阿庫瑞斯公司。
11月26日，《華夏時報》記者就有關(guān)涉案情況向凱利泰致函求詢，未能獲得回應(yīng)。該公司證券事務(wù)代表孫夢辰稱，不負責(zé)采訪有關(guān)事宜，可咨詢前臺。記者隨后通過凱利泰前臺工作人員獲得凱利泰董事長助理衛(wèi)某電話，但衛(wèi)某亦未對記者的置評請求作出回應(yīng)。
康美藥業(yè)亦卷入其中。在凱利泰從凱利泰瑞特公司股東中退出不久后，2018年10月前后，上?？得浪帢I(yè)有限公司以900萬元的價格收購了凱利泰瑞特公司80%股權(quán)，這一持股比例至今未變。入主凱利泰瑞特公司時，上?？得浪帢I(yè)有限公司還是上市公司康美藥業(yè)的全資子公司，康美藥業(yè)亦曾公告披露此事。
巧合的是，在入主凱利泰瑞特公司不久，康美藥業(yè)爆發(fā)了震驚市場的財務(wù)造假案，而后逐漸陷入破產(chǎn)危機。2022年1月，康美藥業(yè)原實控人馬興田最終因犯操縱證券市場罪、違規(guī)披露、不披露重要信息罪、單位行賄罪，被判處有期徒刑十二年。
過去幾年里，康美藥業(yè)經(jīng)歷了大刀闊斧的重整之旅。在廣藥集團等戰(zhàn)略投資者的支持下，康美藥業(yè)完成了破產(chǎn)重整計劃，剝離部分不良資產(chǎn)，調(diào)整了業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，如今已逐漸恢復(fù)了正常的經(jīng)營秩序。
醫(yī)藥領(lǐng)域帶金銷售何時休
近年來，醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂事件不絕于耳，不僅損害了醫(yī)藥行業(yè)公平競爭秩序，更直接影響到患者就醫(yī)的切身利益，如何治理成為一道不得不攻克的難題。
不久前的10月31日，長沙市中級人民法院依法對劉翔峰案一審公開宣判，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院原副主任醫(yī)師劉翔峰獲刑17年。經(jīng)查，劉翔峰為牟取額外手術(shù)費用，夸大患者病情、虛構(gòu)患者病征，給6名不具備相關(guān)手術(shù)指征的患者實施手術(shù)，致5人重傷、九級傷殘，1人輕傷。劉翔峰利用主持或參與手術(shù)的工作便利，收受回扣358萬余元。
徐毓才在接受《華夏時報》記者采訪時表示，在武漢同濟醫(yī)院騙保事件中，以低價材料串換高價材料，如果因為質(zhì)量問題后期發(fā)生了材料斷裂，勢必也會對患者造成傷害，對醫(yī)患關(guān)系也存在巨大隱患?！叭绻堰@個事情想大一點，可能就跟湘雅二院劉翔峰那個事情一樣了。”他說。
“醫(yī)生收回扣這個事情時間很長了，避免是比較難的，但國家一直在努力?！痹谛熵共趴磥?，醫(yī)生收回扣的根本問題在于一些醫(yī)藥、耗材產(chǎn)品價格虛高，虛高的價格給了回扣存在的空間。國家醫(yī)保局成立之后，不斷提高集中招標采購的擴面，逐漸將骨科材料等許產(chǎn)品納入集采范圍，通過集采可以理順銷售渠道，讓流通環(huán)節(jié)更加規(guī)范，這是一個重要的解決思路和辦法。然而，集采未必能將藥品耗材的價格降到剛好合理，因為價格問題是一個動態(tài)的，降不到位不行，降價過激則會影響到產(chǎn)品的質(zhì)量和供應(yīng)。
嚴厲打擊醫(yī)藥商業(yè)賄賂，也是對策之一。近年來，有關(guān)部門對醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題持續(xù)加大打擊力度。2023年8月，國家衛(wèi)生健康委與公安部、國家醫(yī)保局、市場監(jiān)管總局等部門，還聯(lián)合開展了為期一年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作。2024年10月11日，市場監(jiān)管總局起草了《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險合規(guī)指引（征求意見稿）》，根據(jù)醫(yī)藥領(lǐng)域特點、經(jīng)營模式、管理架構(gòu)等實際情況，為醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險合規(guī)管理提供具體指導(dǎo)建議。
徐毓才表示，從醫(yī)藥企業(yè)生產(chǎn)端、流通端、使用端、招標采購端等各個方面，對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的商業(yè)賄賂行為進行綜合治理，將極大的遏制醫(yī)藥腐敗現(xiàn)象。除此之外，解決醫(yī)藥腐敗問題，從醫(yī)生這一端還需要建立公開透明的績效薪酬制度。
“很醫(yī)生付出很，學(xué)制比較長、風(fēng)險比較高，經(jīng)常也很辛苦，但實際上陽光收入達不到合理的水平?！毙熵共耪J為，要積極的推動醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度改革，讓醫(yī)生的收入跟付出匹配起來。與此同時，醫(yī)院的管理必須要改進，改革政策最后能不能達到改革目的、效果，很關(guān)鍵的就是在于醫(yī)院的管理必須要適應(yīng)國家政策的調(diào)整。
前述北京某三甲醫(yī)院知名專家亦表示，回扣是制度造成，高薪才能養(yǎng)廉。她同時認為，減少回扣現(xiàn)象，需要提高全民醫(yī)學(xué)科普整體水平，讓大家知道生命無常，疾病轉(zhuǎn)歸存在無可預(yù)測性風(fēng)險，以及醫(yī)療技術(shù)方法的有限，醫(yī)患糾紛也會由此大幅減少。
責(zé)任編輯：麻曉超 主編：夏申茶
粵ICP備18029098號